别只盯着皮损，银屑病还会损伤关节 - b体育

许多人将银屑病，又称“牛皮癣”，仅仅视为一种皮肤问题，表现为皮肤红斑和鳞屑。然而，上海市皮肤病医院的史玉玲教授指出，银屑病实际上是一种系统性免疫介导疾病，其影响范围广泛，不仅限于皮肤，还可能波及关节、指甲、心血管系统等。其中，银屑病关节炎是银屑病患者需要特别关注的合并症。

史玉玲教授曾遇到过一位患者，尽管皮肤症状不严重，但由于长期忽视关节问题，最终发展成典型的“爪形手”，严重影响了日常精细动作。这种情况在中国并不少见，约有6%至13%的银屑病患者同时患有银屑病关节炎。许多患者虽了解自身患有银屑病，却未将关节疼痛、晨僵、腰背部疼痛或足跟疼痛等症状与银屑病联系起来。一些人将这些症状误认为是劳损或普通关节炎而延误就医，还有些患者即使出现关节症状，也未主动告知皮肤科医生，导致错失了最佳的治疗时机。

当前研究表明，关节损伤可能在明显症状出现之前就已经发生。部分银屑病患者虽无显著关节不适，但通过超声等检查已能发现亚临床的关节受累。史玉玲教授建议，对于皮肤病灶严重、头皮受累、指甲出现明显病变以及反向银屑病的患者，应加强关节筛查。特别是指甲的改变，如顶针样凹陷或甲分离，与银屑病关节炎密切相关，约八成关节炎患者会出现这些指甲变化。

银屑病的治疗理念已更新，强调皮肤和关节的同步管理。对于已合并银屑病关节炎或存在关节受累风险的患者，治疗方案需同时改善皮肤病变，并控制关节炎症及保护关节功能。为此，以酪氨酸激酶2 (TYK2) 为靶点的小分子靶向药物成为研发焦点。口服TYK2变构抑制剂氘可来昔替尼片已获国家药品监督管理局批准，可用于对既往改善病情抗风湿药 (DMARD) 反应不佳或不耐受的活动性银屑病关节炎成人患者，可单用或与甲氨蝶呤联用。已有患者从这种创新疗法中获益。

史玉玲教授强调，与皮肤病灶不同，关节一旦发生损伤，如肿胀和活动受限，往往难以逆转，严重影响生活质量和身体功能。因此，银屑病关节炎患者需要长期的规范治疗和规律随访，通过超声、炎症指标及评估量表动态监测疾病活动度，以尽可能在早期控制关节损伤。

银屑病患者若出现持续性关节疼痛、晨僵、腰背痛、足跟痛、手指或脚趾肿胀，以及指甲的顶针样凹陷或甲分离等情况，应提高警惕，及时到皮肤科或银屑病专病门诊就诊评估。必要时，可通过超声或磁共振等影像学检查以发现早期关节炎症。

银屑病管理的最终目标已不再局限于改善皮肤外观，更重要的是维护关节功能和提高生活质量。早期发现、早期筛查和早期干预，是避免关节损伤悄然进展并留下永久遗憾的关键。